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  • 본인

    가족

    대리인

    1. 신분증

    1. 신청자의 신분증 사본
    2. 환자의 신분증 사본
    3. 진족관계임을 확인 할 수 있는 서류
       (가족관계증면서, 주민등록등본 등)
    4. 환자가 자필 서명한 동의서

    1. 신청자의 신분증 사본
    2. 환자의 신분증 사본
    3. 환자가 자필 서명한 동의서 및 위임장

    ※ 진료기록은 환자의 개인정보가 담겨있는 비밀문서 입니다. 사본발급 시 협조 부탁 드립니다.